С. И. Сивков, А. С. Сивков
Сборник «Новые терапевтические возможности в психиатрии и наркологии», М., 2004 г.
Использование комплексных витаминных препаратов находит широкое
применение при лечении самой разнообразной патологии в клинике
внутренних болезней. Благоприятное влияние витаминных препаратов
на метаболические процессы в организме нередко делает их важной
составляющей комплексных схем лечения.
Препарат «Гитагамп» обладает антигипоксическим
и антиоксидантными свойствами, улучшает микроциркуляцию
и способствует улучшению кровоснабжения внутренних органов. Кроме того,
комплекс витаминов, входящих в состав препарата, способствует нормализации
обмена веществ. Препарат представляет собой капсулы, при приеме внутрь
быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, распределяется
в головном мозге, в почках, мышцах и жировой ткани. Препарат
хорошо переносится, побочные действия в виде легкой тошноты, головной
боли, головокружения, а также аллергические реакции возникают редко.
Это открывает широкие перспективы использования препарата «Гитагамп»
как при комплексном лечении, так и при монотерапии.
В этой связи определенный интерес представляет оценка влияния препарата
на липидный обмен у больных с гиперлипидемией,
что и явилось основной целью данного исследования.
Материалы и методы
Учитывая главную цель исследования — оценку влияния
препарата «Гитагамп» на состояние липидного спектра крови у больных
с гиперлипидемией, препарат использовали в качестве монотерапии,
при этом главным условием являлось исключение на время исследования
приема гиполипидемических препаратов.
В исследование были включены пациенты обоего пола,
в возрасте не моложе 35 лет, с гиперлипидемией II и
IIБ типов (наиболее распространенные и «атерогенные»
типы гиперлипидемии). Не включались в исследование: пациенты
со вторичными гиперлипидемиями; ИБС, нестабильной стенокардией, стабильной
стенокардией высоких (III‑IV) функциональных классов, острым инфарктом
миокарда; заболеваниями сердца некоронарогенного происхождения; наличием
сердечной недостаточности (II‑III стадия); больные с эндокринными
заболеваниями, включая сахарный диабет; пациенты с хроническими
гепатитами, циррозами печени, заболеваниями почек с признаками почечной
недостаточности.
Под наблюдением находилось 30 пациентов
с гиперлипидемией в возрасте от 38 до 72 лет,
из них 15 мужчин и 15 женщин. Все пациенты были
разделены на две группы, каждая по 15 человек: I группа
(основная) — пациенты, получавшие курсовое лечение преператом «Гитагамп»;
II группа (контрольная), без приема изучаемого препарата.
Основные клинико-демографические показатели пациентов обеих
групп представлены в таблице №1.
Таблица №1. Клинико-демографическая
характеристика пациентов основной и контрольной групп
При подборе групп сравнения, использовался принцип
наибольшей межгрупповой сходности по основным клинико-демографическим
показателям, характеру и степени выраженности гиперлипидемии. Пациенты
находились на амбулаторном наблюдении. В группах обследуемых
лиц определялись основные показатели липидного спектра
спектрофотометрическим методом:
общий холестерин (Хс);
триглицериды (ТГ);
холестерин липопротеидов высокой плотности (Хс ЛПВП);
холестерин липопротеидов низкой плотности (Хс ЛПНП);
холестерин липопротеидов очень низкой
плотности (Хс ЛПОНП);
холестериновый коэффициент атерогенности (ХКА),
определяемый по общепринятой формуле.
Показатели липидного спектра оценивались в исходе
(при включении в группу наблюдения), и согласно основным этапам
наблюдения: — через 1, 2 и 3 месяца.
Пациенты I группы в течение двух недель получали
по 1 капсуле внутрь утром после приема пищи. Затем
по 1 капсуле 3 раза в день после приема пищи. Затем
в течение 2‑го и 3‑го месяцев по 1 капсуле
2 раза в день.
Полученные результаты и их обсуждение
Динамика показателей липидного спектра в обеих группах
сравнения представлена в таблицах №2 и №3.
Примечание к таблицам:
Общ. ХС — общий холестерин;
ТГ — триглицериды;
Хс ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой
плотности;
Хс ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой
плотности;
Хс ЛПОНП — холестерин
липопротеидов очень низкой плотности;
ХКА — холестериновый коэффициент
атерогенности.
Таблица №2. Динамика показателей
липидного спектра крови у пациентов с гиперлипидемией на фоне
терапии препаратом «Гитагамп» (п=15)
Таблица №3. Динамика показателей
липидного спектра крови у пациентов с гиперлипидемией
в контрольной группе (п=15)
Степени достоверности различий средних величин показателей
липидного спектра крови р < 0,05.
Как видно из представленных данных, у пациентов
I группы (курсовое лечение препаратом «Гитагамп»), явно отмечается
положительная динамика показателей липидного спектра: снижение общ. ХС,
ТГ, Хс ЛПНП, Хс ЛПОНП, ХКА, увеличение Хс ЛПВП.
Наиболее выраженная динамика показателей липидного спектра была
отмечена через 3 месяца от начала лечения, причем на фоне общих
позитивных сдвигов наиболее выражено было снижение холестеринового коэффициента
атерогенности (ХКА). Несмотря на то, что позитивизация показателей
липидного спектра отмечалась у подавляющего числа пациентов,
это отражало лишь общую тенденцию, так как эти сдвиги были
нерезко выражены и статистически незначимы на всех этапах наблюдения,
за исключением такого показателя, как холестериновый коэффициент
атерогенности (ХКА), снижение которого через 3 месяца наблюдения было
статистически значимо (р < 0,05). Учитывая это, можно
все же констатировать тенденцию к позитивизации липидного
спектра при длительном применении препарата.
В контрольной группе заметного изменения показателей
липидного спектра наблюдения не наблюдалось. Что касается ХКА,
то отмечалась даже небольшая тенденция к его увеличению.
В обеих группах не отмечалось отклонений от нормы
основных показателей биохимии крови, включая ферменты (АЛТ, ACT, ЛДГ, КФК),
общий билирубин, глюкозу, электролиты. В процессе наблюдения значимой
динамики выше указанных показателей так же не было отмечено. У всех
15 пациентов I группы никаких побочных эффектов не отмечалось.
В результате проведенного исследования можно отметить,
что «Гитагамп» является хорошо переносимым препаратом. На фоне
его приема отмечается не резко выраженная тенденция
к позитивизации показателей липидного спектра крови у пациентов
с гиперлипидемией IIА и IIБ типов.