ТЕРАПИЯ ОСТЕОПОРОЗА

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

Лечение ОП представляет непростую задачу, так как заболевание имеет гетерогенную природу и, как правило, диагностируется поздно, когда уже имеются переломы и необратимые изменения в костях. Целью лечения являются замедление или временное прекращение потери костной массы, предотвращение переломов костей, улучшение состояния больного, расширение его двигательной активности, максимально возможное восстановление трудоспособности, улучшение качества жизни.

Несмотря на усилия фармацевтических компаний, ведущих активные изыскания в этой области в последнее время, лекарственная терапия ОП не достигла достаточно высокого уровня.

2. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Симптоматическое лечение назначается при всех формах остеопороза.

2.1. Препараты кальция

Лечебный эффект препаратов кальция при ОП уступает действию других препаратов (эстрогены, кальцитонин, бифосфонаты, витамин D₃ и его аналоги), поэтому в настоящее время препараты кальция используют в комплексной терапии ОП и его профилактике. Во многих исследованиях лекарственных средств для лечения ОП кальций добавляли к активному препарату или плацебо. При этом в основной группе была отмечена более выраженная положительная динамика различных показателей. С осторожностью соли кальция следует применять больным с мочекаменной болезнью.

Соли кальция быстро и эффективно абсорбируются. Однако, часто встречающиеся у пожилых людей кишечные расстройства препятствуют этому процессу. В настоящее время ведется активный поиск средств, улучшающих снабжение организма кальцием и элементами костной белковой матрицы. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон, оссеопан), о котором уже сообщалось в разделе ПРОФИЛАКТИКА, представляет собой препарат сочетающий в себе усвояемую форму кальция и фосфора (микрокристаллический гидроксиапатит) и протеины костной матрицы. Он вызывает меньше побочных эффектов, чем соли кальция, и эффективнее предотвращает костные потери. Его допустимо комбинировать с другими препаратами - эстрогенами, кальцитонином, бисфосфонатами и витамином D.

2.2. Аналгезия

Терапия ОП преследует две цели - ослабление болевого синдрома и лечение остеопении с предупреждением ее осложнений (переломов костей). Если последнее обеспечивается патогенетической терапией, то в уменьшении болей в костях немаловажная роль отводится симптоматическому лечению.

При хронической боли, помимо патогенетического лечения, на первый план выступают физиотерапевтические воздействия (легкий массаж, ультразвук, коротковолновые процедуры, гальванический ток, ванны, подводный массаж).

После стихания острых болей необходимы ежедневные домашние занятия для тренировки мышц (см. раздел ПРОФИЛАКТИКА).

Лечебная физкультура (ЛФК) должна применяться по принципу "ЛФК без боли". По мере стихания болевого синдрома и увеличения нагрузки пациент постепенно из положения лежа переходит в положение сидя и затем стоя.

Массаж применяют не ранее чем через 3-6 мес после назначения медикаментозного лечения. Первоначально используются приемы поглаживания и растирания. Мануальная терапия исключается.

Показанием к ношению корсета могут быть сильные боли в спине, свежие переломы тел позвонков. В этих случаях целесообразно применять корсет Гессинга. В последующем, при появлении признаков клинического улучшения и расширении двигательного режима можно рекомендовать корсет "Ленинградского" типа.

<< К содержанию